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 経腸栄養法の具体的ケア ： 経鼻胃管栄養法 |
☆ ここでは介護職員の方などが実施できる、経鼻胃管栄養法の具体的なケアをまとめています。
☆ 個人によって病態は違います。又はその時によって状態は変化していきますので、
特定の個人についてのケアは、さらに細かくなります。
ここでは一般的なケアの一例をまとめてあります。
※ 医療機関や施設、医師、看護師などにより、
治療方針や看護方針、手技、取り扱う医療機器など異なる場合もあります。
一つの参考例としてご利用頂ければと思います。
栄養剤を注入するまでの大まかな手順
《大まかな手順の一例》
１、手指の清潔
経管栄養に限らずケアを実施する前は、手洗いなどをすませて清潔にしておきます。
手指の清潔には、石鹸と流水で洗う方法と、
ウエルパスなどの速乾性擦式手指消毒剤を使用する場合があります。
２、医師や看護師の指示の確認
栄養剤の種類や量、速度、注意事項などを確認します。
白湯の量も確認。
３、体調などを確認
消化器症状（腹痛や下痢、吐き気など）や発熱の有無、
活気があるかどうかなどの確認
４、必要物品の確認
栄養剤、注入容器（注入用バッグ、経管ボトル）、経管栄養セット、
注入容器を掛けるもの（点滴スタンドやフックなど）、膿盆、
カテーテルチップ型シリンジ、白湯 など
＊必要物品の確認と同時に、栄養剤と白湯の量と温度も確認します。
５、体位を調整
適切な体位に調節
適切な体位とは、上半身を拳上させた楽な姿勢になります。
そのうえで本人の希望する体位も考慮します。
６、鼻から挿入しているチューブの確認
・チューブが正しい位置に固定されているか確認
※ここが最も注意しなければならないところです。
固定が外れかかっていたり、位置が少しでもずれている様であれば
必ず看護師に連絡します。
さらに口腔や咽頭を観察して管がまっすぐに挿入されているか確認します。
たまにとぐろを巻いている状態になっていることもある為、注意が必要です。
・破損の有無
７、栄養剤のセッティング
・栄養剤を注入容器にいれます。
＊注入容器を必要としない、密封された栄養剤もあります。
＊容器に注入する時は、必ずクレンメを完全に止めておきます。
・点滴スタンドなどに掛けます。
＊利用者の胃の位置から５０ｃｍ程度の高さか、利用者の希望の高さに調節。
クレンメの調節位置が同じ場合は、低すぎると注入時間が遅くなります。
高すぎると速度が速くなります。
胃の位置より低いと胃の内容物が逆流します。
・栄養剤を栄養セットのチューブの先まで満たして空気を抜いておきます。
８、ガス抜きをする
接続する前に、胃内に溜まっているガスを抜きます。
シリンジでゆっくり引いてみます。
胃の内容物が引ける場合もあり、管が確実に胃内に挿入されていることの
確認も出来ます。
９、栄養セットのチューブと経鼻胃管の接続
清潔保持に注意しながら接続します。
10、注入開始
滴下時間を再度確認します。
クレンメをゆっくり緩めて調節します。
滴下速度を再度確認します。
続きはこちらです 経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など
 経管（経腸）栄養法の具体的なケア：項目（介護職員などが実施できるケア）
 栄養剤を注入するまでの大まかな手順
経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など
栄養剤の注入終了後の手順
後片付けと記録・評価について
経鼻胃管栄養法の合併症と対策
胃瘻栄養法の合併症と対策
介護職員の経管栄養法に関する医療行為について
栄養の管理・ケアⅠ： 経管（経腸）栄養法
栄養の管理・ケアⅡ： 静脈栄養法
 静脈栄養法
概要
中心静脈栄養法
末梢静脈栄養法
中心静脈栄養法
中心静脈とは？
中心静脈から補給された栄養分などの血液循環
中心静脈栄養法とは？
中心静脈カテーテルの挿入（穿刺）部位について
中心静脈栄養法のメリットとデメリット（経腸栄養法との比較）
中心静脈カテーテル留置及び輸液ルートによる主な合併症
長期絶食による消化器官への主な弊害
具体的なケア・介護職員が注意することなど
具体的なケア・看護職員のケア
 高カロリー輸液について
中心静脈栄養で使用される輸液について
高カロリー輸液とは？
高カロリー輸液の種類
高カロリー輸液（中心静脈栄養）を必要とするケース
高カロリー輸液（中心静脈栄養）がリスクを伴う場合
高カロリー輸液（中心静脈栄養）の選択
高カロリー輸液による主な合併症
 末梢静脈栄養法
末梢静脈とは？
末梢静脈カテーテルの穿刺（挿入）部位
メリットとデメリット（中心静脈栄養法との比較）
合併症
輸液について
輸液の種類
具体的なケア：介護職員が注意することなど
具体的なケア：看護職員のケア
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※参考文献
◇書籍
「写真でわかる基礎看護技術1」インターメディカ
「医学大辞典」
「家庭医学大百科」
「広辞苑」
◇インターネット〉
厚生労働省ＨＰ内
介護職員等によるたんの吸引等の実施のための研修関係資料
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigosyokuin/
「フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）」
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開設日： 2013/05/23
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