◆ ショック時の症状・徴候

・急激な血圧低下
・脈拍が弱く速い
・呼吸が速く浅い
・顔色が蒼白　
・手足の先が冷たい
・冷や汗
・目がうつろ
・唇が紫色か白っぽくなる
・体の震え
・意識の低下

血圧の低下に伴って現れる症状です。意識が低下する前に、気分が悪くなった
り、多量の冷や汗をかいたり、吐き気や嘔吐を伴ったりと、本人が自覚できる症
状もいくつかあります。それらの症状がでたらすぐに安静にして、近くにいる人
に助けを求めましょう。

◆ ショック時の対処・倒れている人を発見したら？

・耳元で声をかけ、意識の有無を確認
・全身状態を見て外傷が無いかどうか確認
・同時にそばにいるひとに助けを求め、救急車を呼びます。

＊この時注意することは体をゆらさないこと。
なるべく動かさないほうがより安全ですが、状況によっては安全な場所や安静に
出来る場所に移動したほうがいい場合もあります。

＊一人のときは、まず倒れている人の意識の有無や病状、安全の確認などをして
から助けを呼んだ方がいいと思います。

＊口の中に食物などや入れ歯などの異物がある場合は取り除きます。
（気管を詰まらせないようにするため）
手指にガーゼ等を巻いて取り除きます。

＊出血や嘔吐物、排泄物などがある場合は素手で触れないように、ゴム手袋など
を着用します。

＊意識が低下した場合が多いので、意識が無い場合はまずは、気道の確保が大切
です。

◆ 気道の確保

意識がないと舌の根元が喉の奥に沈みこんで（舌根沈下）気道を塞ぐ危険性が
あるためまずは、気道を確保しておくことが大切です。

①着衣を緩めます。
②倒れている人の額に救助者の手をおいて、やさしく頭部を後ろに反らします。
同時に反対の手で下あごを持ち上げます（頭部後屈あご先挙上法）

★下あごを持ち上げることで、舌が沈むのを防ぐことになります。
★頸部を損傷している場合は、頭側あるいは側方から､両手で下顎を保持し､
これを上方に挙上し、気道を確保する方法があります（下顎挙上法）

仰向けに寝かせることができれば、両肩の下にたたんだバスタオルなどを敷いて
行えば気道確保がしやすいです。

呼吸状態の観察。
胸の動きや鼻や口のところに手や耳を当てて確かめます。
呼吸が停止あるいは弱いようなら人工呼吸をします。

脈拍の観察。
普通は手首の親指側にある動脈（とうこつ動脈）を人差し指、中指、薬指で脈を
診ます。ショック時は触れにくい為、とうこつ動脈が困難な場合は、大腿部の
つけ根の動脈（大腿動脈）や首にある頸動脈を診ます。

ショック時の血圧
収縮期（最高血圧）血圧が９０ｍｍＨｇ（水銀圧）以下や
普段の血圧より３０ｍｍＨｇ以上急激に低下した場合などが多いようです。

◆ 人工呼吸について

人工呼吸で一般的に知られているのがマウス・ツー・マウス（口対口）です。
それ以外にもマウス・ツー・ノーズ（口対鼻）、
マウス・ツー・マウス・アンド・ノーズ（口対口鼻）　などがあります。

ここではマウス・ツー・マウスについて大まかにまとめました。

呼気に含まれている酸素濃度は約１６％のようですが、患者を救急に蘇生させるためには十分に役立つようです。
＊ちなみに大気中の酸素濃度は約２１％

①頭部を後屈させて下顎を持ち上げた状態（気道確保）で、救助者の
口を患者の口に当て（患者さんの口を覆うように）、深く息を吸ってから
呼気を思い切り吹き込みます。
※この時口から入った空気がもれないように、額においた手の親指と
人差し指で患者さんの鼻をつまみます。

★この時注意することは、患者の胸が上がることを確認します。
肺に空気が送り込まれていれば胸がもち上がりますが、どこかで塞がっている
場合は反応はありません。その時は再度気道を確認します。

★気道が塞がっていると、吹き込まれた空気が食道を通って胃に入る危険があり
ます。胃に入ると胃の内容物が逆流して気管に入る危険がありますので、気道を
しっかりと開いた状態（気道確保をしっかりと！）で人工呼吸を行います。


②最初は２回ほどゆっくり呼気を吹き込んでみます。この時患者さんの呼吸が
自力で再開する場合もあります。再開しなければ５秒に１回の人工呼吸を繰り返
します。

★マウス・ツー・マウスが使えない場合がいくつかあります。
顔面の重篤な外傷、嘔吐が頻回、口の周囲に有毒な物質が付着している場合等。

★呼吸状態と同時に常に観察しておかなければならないのが、脈拍です。
気道を確保し人工呼吸を実施した後に、脈拍（主に頸動脈）が触れなければ心臓マッサージも交互に実施する必要があります。

◆ 心臓マッサージについて

呼吸と脈拍が止まっている場合は、人工呼吸と平行して心臓マッサージも
行います。

①患者さんを硬い床面に寝かせるか、平たい板などがあれば背中に敷きます。

②患者の横にひざまずきます。

③肋骨と胸骨下縁（みぞおち）の所にある剣状突起という部分から上に
人差指と中指ゆび二本分の所に手の付け根を置きます。
☆肋骨に触れないように注意します。
※圧迫する部分が上に行き過ぎると、胸骨を骨折する危険があります。
下過ぎると内臓を傷つける危険があります。

④両手を使って肘を曲げないように、垂直に圧迫します。
☆肘を曲げると力が入りにくい。
☆上半身の体重を利用して胸骨を３．５ｃｍ～５ｃｍ　垂直に押し下げます。
毎分80～100回の速さで、１５回行います。
☆１５回の心臓マッサージと２回の人口呼吸を交互に実施。
これを約１分間に４クール実施します。


《子供の場合》
★乳児の場合　
１～２本の指で毎分100～120回の速さで５回、人工呼吸１回
胸骨は１～２cm押し下げます。

★幼児の場合
片手の手のひらのつけねで毎分80～100回の速さで５回、人工呼吸１回
２～３cm押し下げます。


《脈拍の確認》
普通は手首の親指側にある動脈（とうこつ動脈）を人差し指、中指、薬指
で脈を診ます。ショック時は触れにくいため、とうこつ動脈が困難な場合
大腿部のつけ根の動脈（大腿動脈）や首にある頸動脈を診ます。
心臓マッサージ開始後、１分以内に必ず行います。
確認に要する時間は５秒を超えないようにします。
その後は数分ごとに１回行います。
脈拍が確認されれば中止します。

◆注意すること

外傷性などのショックの場合は、怪我や骨折の程度や部位によって体を動かさな
いほうがより安全なケースもあります。特に頭部や頸部、脊柱などを損傷してい
る場合や脳内出血などの場合も、動かさないほうがより安全なケースもあります
ので、救急車が来るまではなるべく動かさないようにした方が、安心だと思います。