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 末梢静脈栄養法 ： 具体的なケア：看護職員のケア |
看護職員の主な直接的ケア（医療行為など）
＊看護職員の医療行為は全て医師の指示のもとに実施されます。
○末梢静脈ラインの確保
末梢静脈の選択、末梢静脈カテーテルの挿入、固定 など
○輸液と輸液ルートの管理
輸液の確認（指示通りか）、輸液量の調節、輸液交換、
ルートの維持（生食ロックなど）、側注、水分出納の管理、 など
○合併症に対する対処
・静脈炎の徴候を確認したら、カテーテルを抜去
・静脈カテーテルの入れ替えとルート交換
＊静脈カテーテルの交換は、通常は７２時間～９６時間。
＊ルート（輸液セット）の交換は、何もなければ静脈カテーテルを
交換する時に一緒に交換（通常は７２時間以上）。
＊血液や脂肪乳剤などを投与した場合は、使用したチューブは
２４時間以内に交換。
~~~ memo start ~~~
◇メモ
・血管確保が難しい場合は静脈炎などの徴候がなければ、
７日間は留置可能。
・小児の場合は、合併症の徴候がなければ、定期的な交換は
しなくても良い。
~~~ memo finish ~~~
末梢静脈栄養法について ： 項目
 末梢静脈とは？
末梢静脈カテーテルの穿刺（挿入）部位
メリットとデメリット（中心静脈栄養法との比較）
合併症
輸液について
輸液の種類
具体的なケア：介護職員が注意することなど
具体的なケア：看護職員のケア
栄養の管理・ケアⅡ： 静脈栄養法
栄養の管理・ケアⅠ： 経管（経腸）栄養法
 栄養の管理・ケア 概要
経管栄養について
経鼻栄養法について
胃瘻栄養法について
中心静脈栄養法について
末梢静脈栄養法について
経腸栄養剤について
解剖生理（消化器）
消化器とは？
口腔の役割
咽頭の役割
食道の解剖と生理
胃の解剖と生理
小腸の解剖生理
大腸の解剖生理
肛門の解剖生理
膵臓の解剖生理
肝臓の解剖生理
胆嚢の解剖生理
消化酵素について
各消化酵素の働き
消化と吸収について
消化吸収の機序
 経管（経腸）栄養法の必要性（ここでは経鼻胃管栄養法と胃瘻栄養法PEG）
まえおき
経口摂取が困難又は出来ないケース
経管栄養法が選択されるケース
経腸栄養法が困難又は出来ないケース
経鼻胃管栄養法が困難又は出来ないケース
胃瘻栄養法（PEG）が困難又は出来ないケース
 経鼻胃管栄養法と胃瘻栄養法（PEG）の違い（メリットとデメリットなど）
経鼻胃管栄養法のメリット（ＰＥＧとの比較）
経鼻胃管栄養法のデメリット（ＰＥＧとの比較）
胃瘻栄養法・PEGのメリット（経鼻胃管栄養法との比較）
胃瘻栄養法・PEGのデメリット（経鼻胃管栄養法との比較）
 経腸栄養剤について
経腸栄養剤とは？
経腸栄養剤の分類方法・例
経腸栄養剤の種類
天然濃厚流動食について
人工濃厚流動食について
病態別栄養剤（疾患別栄養剤、特殊な組成の栄養製剤）
流動食とは？
流動食と経腸栄養剤の違いは？
形態からみた経腸栄養剤の特徴
半固形（化）経腸栄養剤とは？
固形（化）経腸栄養剤とは？
半固形化剤又は固形化剤とは？
濃度について
質量パーセント濃度の求め方
質量/体積（容積）パーセント濃度の求め方
浸透とは？
浸透圧とは？
浸透圧の単位
経腸栄養剤の濃度と浸透圧
浸透圧と下痢
経腸栄養剤の投与量の判断基準
成人の1日に必要なカロリー（エネルギー量）
高齢者の1日に必要なカロリー（エネルギー量）
個人に合った必要エネルギー量 目安
日本人の食事摂取基準2010年版・基礎代謝基準値によるカロリー計算
国立健康・栄養研究所の式によるカロリー計算
ハリス-ベネディクトの公式・欧米人を対象としたカロリー計算
ハリス-ベネディクトの公式・日本人を対象としたカロリー計算
日本人に合わせた簡易式のカロリー計算
標準体重からカロリーを計算する方法
個人に合った一日に必要なカロリー計算のまとめ
経腸栄養剤・投与量のまとめ
経腸栄養剤はてな？
 嚥下障害について
嚥下困難（嚥下障害）とは？
嚥下困難の主な原因
対 策
経腸栄養法が必要なケース
経鼻胃管や胃瘻チューブの種類などについて
経鼻胃管の種類
経鼻胃管の太さ、長さ
胃瘻チューブの種類
胃瘻チューブの構造
胃内固定板について
体外固定板について
胃瘻チューブ（カテーテル、管）の選択
経管（経腸）栄養法の具体的なケア（介護職員などが実施できるケア）
栄養剤を注入するまでの大まかな手順
経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など
栄養剤の注入終了後の手順
後片付けと記録・評価について
経鼻胃管栄養法の合併症と対策
胃瘻栄養法の合併症と対策
介護職員の経管栄養法に関する医療行為について
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◇参考文献
書籍
「ナース必携最新基本手技ＡtoZ」照林社 小学館 p132～p135
「家庭医学大百科」主婦の友社
「最新医学大辞典」医歯薬出版株式会社
インターネット
ウィキーペディアHP内
ja.wikipedia.org/wiki/点滴静脈注射
ja.wikipedia.org/wiki/輸液
ＣＤＣ感染対策情報ＨＰ内
血管カテーテル関連物品の交換時期
http://hica.jp/cdcguideline/guide/exchange.htm
輸液製剤協議会ＨＰ内
末梢静脈栄養輸液
http://yueki.com/composition_search/pdf/8-.pdf
組成表検索
http://yueki.com/composition_search/
ＩＶＨ（ナースのホームページＨＰ内)
//nurse.fc2-rentalserver.com/ivh1.html
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開設日： 2013/06/18
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 ナースのホームページ
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病を抱えている方を お世話している方にもお役に
立てるような、わかりやすいサイトを目指して
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●血液検査
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●看護関連用語集（全般）
●看護関連最新情報 など
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導入後の制度の見直しなどに関すること、
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