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 経管栄養法のケアをするにあたり必要な知識・経管（経腸）栄養法の必要性 |
胃瘻栄養法（PEG）が困難又は出来ないケース
PEG(ペグ・経皮内視鏡的胃瘻造設術）は、
口から内視鏡を胃に挿入して胃瘻を造設するため、
内視鏡が挿入できない場合は実施できません。
又、胃と腹壁を癒着させて胃瘻を造る為
障害になるものがあると実施できません。
○具体的な症例
・内視鏡が挿入できないほどの狭窄などがある場合
開口障害
咽頭、喉頭、食道、胃の噴門部などの癌 など
・胃と腹壁を密着できない場合
多量の腹水
肝臓や結腸など他の臓器の存在
多量の皮下脂肪（極度の肥満） など
・胃の位置が上方にあり腹壁からの穿刺が困難なケース
胃の部分切除後
胃の位置異常
胃軸捻転症 など
・その他
出血傾向が強い
胃切除後
胃の病変（悪性腫瘍や潰瘍の急性期など）
横隔膜ヘルニア
術後の癒着
全身状態の悪化
敗血症 など
☆ PEGが困難又は出来ない場合は、別な方法で胃瘻を造設する場合もあります。
PEG以外の胃瘻造設術には、 開腹胃瘻造設術、腹腔鏡的胃瘻造設術、
透視下胃瘻造設術、超音波下胃瘻造設術 などもあるようです。
次の項目はこちらです⇒ 経鼻胃管栄養法とPEGの違い：経鼻胃管栄養法のメリット（ＰＥＧとの比較）
経管（経腸）栄養法の必要性（ここでは経鼻胃管栄養法と胃瘻栄養法PEG）
 まえおき
経口摂取が困難又は出来ないケース
経管栄養法が選択されるケース
経腸栄養法が困難又は出来ないケース
経鼻胃管栄養法が困難又は出来ないケース
胃瘻栄養法（PEG）が困難又は出来ないケース
栄養の管理・ケア
 栄養の管理・ケア 概要
経管栄養について
経鼻栄養法について
胃瘻栄養法について
中心静脈栄養法
末梢静脈栄養法
経腸栄養剤について
栄養の管理・ケアⅠ： 経管（経腸）栄養法
解剖生理（消化器）
消化器とは？
口腔の役割
咽頭の役割
食道の解剖と生理
胃の解剖と生理
小腸の解剖生理
大腸の解剖生理
肛門の解剖生理
膵臓の解剖生理
肝臓の解剖生理
胆嚢の解剖生理
消化酵素について
各消化酵素の働き
消化と吸収について
消化吸収の機序
 経管（経腸）栄養法の必要性（ここでは経鼻胃管栄養法と胃瘻栄養法PEG）
まえおき
経口摂取が困難又は出来ないケース
経管栄養法が選択されるケース
経腸栄養法が困難又は出来ないケース
経鼻胃管栄養法が困難又は出来ないケース
胃瘻栄養法（PEG）が困難又は出来ないケース
 経鼻胃管栄養法と胃瘻栄養法（PEG）の違い（メリットとデメリットなど）
経鼻胃管栄養法のメリット（ＰＥＧとの比較）
経鼻胃管栄養法のデメリット（ＰＥＧとの比較）
胃瘻栄養法・PEGのメリット（経鼻胃管栄養法との比較）
胃瘻栄養法・PEGのデメリット（経鼻胃管栄養法との比較）
 経腸栄養剤について
経腸栄養剤とは？
経腸栄養剤の分類方法・例
経腸栄養剤の種類
天然濃厚流動食について
人工濃厚流動食について
病態別栄養剤（疾患別栄養剤、特殊な組成の栄養製剤）
流動食とは？
流動食と経腸栄養剤の違いは？
形態からみた経腸栄養剤の特徴
半固形（化）経腸栄養剤とは？
固形（化）経腸栄養剤とは？
半固形化剤又は固形化剤とは？
濃度について
質量パーセント濃度の求め方
質量/体積（容積）パーセント濃度の求め方
浸透とは？
浸透圧とは？
浸透圧の単位
経腸栄養剤の濃度と浸透圧
浸透圧と下痢
経腸栄養剤の投与量の判断基準
成人の1日に必要なカロリー（エネルギー量）
高齢者の1日に必要なカロリー（エネルギー量）
個人に合った必要エネルギー量 目安
日本人の食事摂取基準2010年版・基礎代謝基準値によるカロリー計算
国立健康・栄養研究所の式によるカロリー計算
ハリス-ベネディクトの公式・欧米人を対象としたカロリー計算
ハリス-ベネディクトの公式・日本人を対象としたカロリー計算
日本人に合わせた簡易式のカロリー計算
標準体重からカロリーを計算する方法
個人に合った一日に必要なカロリー計算のまとめ
経腸栄養剤・投与量のまとめ
経腸栄養剤はてな？
 嚥下障害について
嚥下困難（嚥下障害）とは？
嚥下困難の主な原因
対 策
経腸栄養法が必要なケース
経鼻胃管や胃瘻チューブの種類などについて
経鼻胃管の種類
経鼻胃管の太さ、長さ
胃瘻チューブの種類
胃瘻チューブの構造
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体外固定板について
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経管（経腸）栄養法の具体的なケア（介護職員などが実施できるケア）
栄養剤を注入するまでの大まかな手順
経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など
栄養剤の注入終了後の手順
後片付けと記録・評価について
経鼻胃管栄養法の合併症と対策
胃瘻栄養法の合併症と対策
介護職員の経管栄養法に関する医療行為について
栄養の管理・ケアⅡ： 静脈栄養法
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◇参考文献
《書籍》
「ＰＥＧ（胃瘻）栄養・適切な栄養管理を行うために」改訂版フジメディカル出版 p21 p22
「胃瘻ＰＥＧ合併症の看護と固形化栄養の実践」 日総研 p17～p20
《インターネット》
ニュートリーＨＰ内
www.nutri.co.jp/dic/ch6-1/
ウィキペディアＨＰ内
ja.wikipedia.org/wiki/経管栄養
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開設日： 2012/04/03
リニューアル： 2014/09/04
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