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 経腸栄養法の具体的ケア ： 経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など |
☆ ここでは介護職員の方などが実施できる、経鼻胃管栄養法の具体的なケアをまとめています。
☆ 個人によって病態は違います。又、その時によって状態は変化していきますので、
特定の個人についてのケアは、さらに細かくなります。
ここでは一般的なケアの一例をまとめてあります。
※ 医療機関や施設、医師、看護師などにより、
治療方針や看護方針、手技、取り扱う医療機器など異なる場合もあります。
一つの参考例としてご利用頂ければと思います。
経腸栄養剤の注入時の観察ポイント
心身の状態と滴下の状態を観察します。
○心身の状態
注入開始後は最低でも５分間ほどは傍で観察します。
観察するポイントは、
呼吸状態（息切れなど）、顔色（蒼白）、冷汗、腹痛、吐気や嘔吐の有無、 が主です。
＊ その時の状態や病態にもよると思いますが、安定した状態であれば５分ほど
初めての方は、出来れば３０分ほどは付き添って観察した方がいいと思います。
又、終了まで、時々観察することが必要です。
○滴下の状態
接続部位などから、栄養剤が漏れていないか
滴下の速度は適切か などです。
注意すること
最も大切なことは、胃管が胃内に留置されていることです。
誤って気管内に挿入されていれば、呼吸状態や顔色が急速に変化します。
呼吸が速く、浅くなります。同時に顔色が徐々に蒼白になり、冷や汗が出てきます。
症状の変化が速い場合は、直ちに注入を中止します。
意識がはっきりしている方で麻痺などなく、比較的体力のある方の場合は、
気管内に異物が入ると咳こんだりなどして反応がすぐ現れますが、
意識の低下や麻痺、体力のない方などの場合は、
栄養剤が気管内に入っても自覚症状が小さい又は無い場合もあります。
その為、外からの観察（他覚症状）が大切になります。
胃内に挿入されていても、呼吸状態の変化が現れることもありますが、
症状としては比較的緩やかです。
消化器症状としては、早期に出やすいのは、腹痛や嘔気、嘔吐です。
＊ 症状が早期にでる場合もありますが、２～３時間後にでる場合もあります。
＊ 栄養剤の種類などが変更になったり、空腹時間が長かった場合、
初めて栄養剤を注入する場合などは、特に注意が必要です。
続きはこちらです 栄養剤の注入終了後の手順
 経管（経腸）栄養法の具体的なケア：項目（介護職員などが実施できるケア）
 栄養剤を注入するまでの大まかな手順
経腸栄養剤の注入時の観察と注意点など
栄養剤の注入終了後の手順
後片付けと記録・評価について
経鼻胃管栄養法の合併症と対策
胃瘻栄養法の合併症と対策
介護職員の経管栄養法に関する医療行為について
栄養の管理・ケアⅠ： 経管（経腸）栄養法
栄養の管理・ケアⅡ： 静脈栄養法
 静脈栄養法
概要
中心静脈栄養法
末梢静脈栄養法
中心静脈栄養法
中心静脈とは？
中心静脈から補給された栄養分などの血液循環
中心静脈栄養法とは？
中心静脈カテーテルの挿入（穿刺）部位について
中心静脈栄養法のメリットとデメリット（経腸栄養法との比較）
中心静脈カテーテル留置及び輸液ルートによる主な合併症
長期絶食による消化器官への主な弊害
具体的なケア・介護職員が注意することなど
具体的なケア・看護職員のケア
 高カロリー輸液について
中心静脈栄養で使用される輸液について
高カロリー輸液とは？
高カロリー輸液の種類
高カロリー輸液（中心静脈栄養）を必要とするケース
高カロリー輸液（中心静脈栄養）がリスクを伴う場合
高カロリー輸液（中心静脈栄養）の選択
高カロリー輸液による主な合併症
 末梢静脈栄養法
末梢静脈とは？
末梢静脈カテーテルの穿刺（挿入）部位
メリットとデメリット（中心静脈栄養法との比較）
合併症
輸液について
輸液の種類
具体的なケア：介護職員が注意することなど
具体的なケア：看護職員のケア
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※参考文献
◇書籍
「写真でわかる基礎看護技術1」インターメディカ
「医学大辞典」
「家庭医学大百科」
「広辞苑」
◇インターネット〉
厚生労働省ＨＰ内
介護職員等によるたんの吸引等の実施のための研修関係資料
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigosyokuin/
「フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）」
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開設日： 2013/05/23
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