人はいつか介護者となりそして介護される側になります。その日のためにきょうから少しずつ心の準備を始めてみませんか?
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  要介護・要支援認定 : 特別な医療について


   特別な医療とは?

   過去14日間に看護師などによって実施された、医師の指示に基づく

   医療行為が対象になります。

   一時的な医療行為ではなく、継続して実施されるものだけを対象にしています。

   8つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。


 
 特別な医療項目

   特別な医療項目は12あります。

    点滴の管理、中心静脈栄養、透析、ストーマ(人工肛門)の処置、

    酸素療法、レスピレーター(人工呼吸器)、気管切開の処置、疼痛の看護、

    経管栄養、モニター測定(血圧・心拍数・酸素飽和度等)、褥瘡の処置、

    カテーテル(コンドームカテーテル、留置カテーテル、ウロストーマなど)


 
 特別な医療項目の分類(選択基準)

   基本調査の第1〜5群と同様の分類になります。

   評価軸の分類では、B障害や現象(行動)の有無で評価する調査項目に

   分類されます。

   生活への観点から分類した調査内容では、D医療に分類されます。

   *基本調査の分類に関しては下記をご参照ください。
    基本調査第1〜5群の整理方法(当HP内)


 
 特別な医療における時間

   8つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。

    それぞれの医療行為に対して時間が定められています。

     1 点滴の管理 → 8.5分 

     2 中心静脈栄養 → 8.5分 

     3 透析 → 8.5分

     4 ストーマ(人工肛門)の処置 → 3.8分

     5 酸素療法 → 0.8分

     6 レスピレーター(人工呼吸器) → 4.5分

     7 気管切開の処置 → 5.6分

     8 疼痛の看護 → 2.1分

     9 経管栄養 → 9.1分

     10 モニター測定(血圧、心拍数、酸素飽和度等) → 3.6分

     11 褥瘡の処置 → 4.6分

     12 カテーテル → 8.2分 


 ◆ メ モ ◇ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

  ◎8つの行為区分

    要介護認定等基準時間は8つの生活場面ごとの行為の時間の

    合計になります。

    日常生活の行為を8つに区分して、それぞれの時間を算出し、

    合計した時間が要介護認定等基準時間になります。

    8つの行為区分の項目には、直接生活介助、間接生活介助、

    BPSD関連行為、機能訓練関連行為、医療行為関連行為があります。

    直接介助はさらに食事、排泄、移動、清潔保持に区分され、

    全部で8つの行為に区分されています。

    それぞれの区分ごとの時間は樹形モデルを使用して算出されます。

    手作業での手間を省くために、樹形モデルはソフトウェア化

    されています。これが一次判定ソフトになります。

    基本調査の第1群〜5群の項目、特別な医療の項目、

    日常生活自立度の項目の調査結果をコンピュータ(一次判定ソフト)

    に入力し、要介護認定等基準時間を算出します。


  ◎コンドームカテーテル

    装着型収尿器。

    コンドームカテーテルを陰茎に被せて使用。

    先端の開口部にチューブを接続して尿を集尿袋等に誘導します。

    直接尿道にカテーテルを挿入しないため、侵襲性や感染症の

    リスクが低く、おむつや尿瓶などより衛生的。


  ◎ウロストーマ

    尿路系ストーマ(ウロストミー)のこと。

    ウロストーマとは、膀胱や尿道、尿管が機能しない場合に、

    尿管や回腸の一部を利用してつくった尿の出口のことです。

    又、膀胱や腎臓に孔をあけ、排尿を助ける方法もあります。

    例えば、尿道が構造的に機能しない場合は膀胱に孔をあけたり、

    膀胱が機能しない場合は尿管や回腸の一部を導管として利用し、

    皮膚を通して体外へ出して尿を誘導します。

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     続きはこちらです → 日常生活自立度について


   

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  参考引用文献

   厚生労働省HP内
    介護認定審査会委員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂) p39  p42  p52
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf 
    認定調査員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂) p146〜
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf

   ウィキペデァ
    http://ja.wikipedia.org/wiki/人工膀胱
    http://ja.wikipedia.org/wiki/カテーテル

   その他の参考文献はこのページの下部に記載しています。

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 参考・引用文献

  インターネット
   厚生労働省HP内
    要介護認定
     http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/
    要介護認定に係る制度の概要
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html
    要介護認定はどのように行われるか
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html
    特定疾病の選定基準の考え方
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
    要介護認定に係る法令
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html
    樹形モデル図(要介護認定等基準時間の推計方法) 
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf
    要介護認定方法の見直し(平成21年)
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html
    要介護認定方法の見直しについてPDF
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf
    特定疾病の選定基準の考え方
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
    認定調査員テキスト2009改訂版(平成24年4月改訂)
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf
    介護認定審査会委員テキスト
     http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf 
    要介護認定制度の見直しの経緯について
     http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf
    要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査
     http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf
    新要介護認定システムに関する意見
     http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf
    要介護認定調査検討会
     http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169

   書籍
    「最新介護保険の基本と仕組みがよ〜くわかる本 第4版」p74〜p99

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 開設日  :  2010/02/06
 更新・リニューアル  :  2015/02/12





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