要介護・要支援認定HEADLINE
特別な医療について
○特別な医療とは？
過去１４日間に看護師等によって実施された、医師の指示に基づく医療行為が対象になります。一時的な医療行為ではなく、継続して実施されるものだけを対象にしています。
８つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。
○特別な医療 項目
特別な医療項目は１２あります。
①点滴の管理
②中心静脈栄養
③透析
④ストーマ（人工肛門）の処置
⑤酸素療法
⑥レスピレーター（人工呼吸器）
⑦気管切開の処置
⑧疼痛の看護
⑨経管栄養
⑩モニター測定（血圧・心拍数・酸素飽和度等）
⑪褥瘡の処置
⑫カテーテル（コンドームカテーテル、留置カテーテル、ウロストーマなど）
○特別な医療項目の分類
（選択基準）
基本調査の第１～5群と同様の分類になります。
評価軸の分類では、③障害や現象(行動）の有無で評価する調査項目に分類されます。
生活への観点から分類した調査内容では、⑤医療に分類されます。
基本調査の分類に関しては下記をご参照ください。
基本調査第１～５群の整理方法
（当ＨＰ内）
○特別な医療における時間
８つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。それぞれの医療行為に対して時間が定められています。
① 点滴の管理→8.5分
② 中心静脈栄養→8.5分
③ 透析→8.5分
④ ストーマ（人工肛門）の処置→3.8分
⑤ 酸素療法→0.8分
⑥ レスピレーター（人工呼吸器）→4.5分
⑦ 気管切開の処置→5.6分
⑧ 疼痛の看護→2.1分
⑨ 経管栄養→9.1分
⑩ モニター測定（血圧、心拍数、酸素飽和度等） →3.6分
⑪ 褥瘡の処置→4.6分
⑫ カテーテル→8.2分
◆メ モ◇～～～～～～～
◎８つの行為区分
要介護認定等基準時間は８つの生活場面ごとの行為の時間の合計になります。
日常生活の行為を８つに区分して、それぞれの時間を算出し、合計した時間が要介護認定等基準時間になります。
８つの行為区分の項目には直接生活介助、間接生活介助、ＢＰＳＤ関連行為、機能訓練関連行為、医療行為関連行為があります。
直接介助はさらに食事、排泄、移動、清潔保持に区分され、全部で８つの行為に区分されています。
それぞれの区分ごとの時間は樹形モデルを使用して算出されます。
手作業での手間を省くために、樹形モデルはソフトウェア化されています。これが一次判定ソフトになります。
基本調査の第１群～5群の項目、特別な医療の項目、
日常生活自立度の項目の調査結果をコンピュータ（一次判定ソフト）に入力し、要介護認定等基準時間を算出します。
◎コンドームカテーテル
装着型収尿器。
コンドームカテーテルを陰茎に被せて使用。
先端の開口部にチューブを接続して尿を集尿袋等に誘導します。
直接尿道にカテーテルを挿入しないため、侵襲性や感染症のリスクが低く、おむつや尿瓶などより衛生的。
◎ウロストーマ
尿路系ストーマ（ウロストミー）のこと。
ウロストーマとは、膀胱や尿道、尿管が機能しない場合に、尿管や回腸の一部を利用してつくった尿の出口のことです。又、膀胱や腎臓に孔をあけ、排尿を助ける方法もあります。
例えば、尿道が構造的に機能しない場合は膀胱に孔をあけたり、膀胱が機能しない場合は尿管や回腸の一部を導管として利用し、皮膚を通して体外へ出して尿を誘導します。
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