【治療】

【牽引療法】

直達牽引（骨牽引法）→大腿骨頸部骨折時、整復に用いられる。
介達牽引（皮膚牽引法）→大腿骨頸部骨折時、術前の整復と安静、術後の安静に用いられる。

【牽引に用いる重鎮の重さ】

直達牽引：骨に直接銅線を通すため５〜１０kgくらいまでは可能。
介達牽引：皮膚を介して牽引するため、多くても２kgくらいまで。これ以上は皮膚の損傷が起こる。

【牽引療法時の看護】

１、 牽引を効果的に実施する

【観察項目】

�@正しい方向に牽引されているか。
�A重鎮は指示通りか。ベットに接触していないか。
�B牽引ロープが掛け物に接触したり、滑車から外れていないか。
�C包帯の緩みの有無。
�D疼痛・しびれなどの症状はないか。
�E骨折部の疼痛の有無。
�F抹消指趾の運動の有無。
�G感染の有無（直達牽引）：銅線刺入部の出血、発赤、腫脹、疼痛、分泌物の有無。

２、牽引による合併症の予防

神経症状：抹消のしびれ感や知覚鈍麻などの異常知覚、運動障害の有無に注意。
　　　　　　  特に腓骨小骨は下肢の外旋により圧迫を受けやすいので注意。

【腓骨神経麻痺】
観察
・腓骨小頭周囲の疼痛。
・母趾、足関節の足背屈運動低下。
・母趾、足背の知覚鈍麻。
・下腿外側から母趾にかけてのしびれ。

ケア
腓骨小頭の圧迫防止→下肢は回旋中間位を保つ。
足首の運動をするよう指導する。

循環障害：骨折・脱臼や手術後の牽引では、特に浮腫や腫脹が起こりやすい。抹消動脈の拍動を確認し、皮膚色や冷感　　　　　　　の有無を観察していく。

褥瘡：骨突出部の好発部位には、スポンジなどで徐圧し予防する。

関節拘縮・骨萎縮と筋力低下：長期間にわたる牽引ではこれらの合併症が起こりやすいので、過度の安静をとらせない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ように運動の指導を行うことが重要である。

保静：二次感染の予防。