人工呼吸器装着時の介護:必要な知識 呼吸回路と付属品の基本的な構造と役割

◆ 呼吸回路と付属品の基本的な構造

*医療機関と在宅で使用されている人工呼吸器は異なります。ここでは在宅で
使用されている人工呼吸器の基本的なしくみについて記載しています。

人工呼吸器は大別すると呼吸器本体と呼吸回路で構成されています。
呼吸回路は、蛇管、ウォータートラップ、加温加湿器(又は人工鼻)、
Yピース、バクテリアフィルター等から構成されています。

*上記以外にも、ネブライザー、フレキシブルチューブ、センサーチューブ、
ヒータワイヤ(熱線)などもあります。

*人工呼吸器の機種により形態や機能、構造などは多少異なりますが、
基本的な構造と役割はほぼ同じです。


◆ 呼吸回路と付属品の基本的な役割

呼吸回路はガスや外気の通路になります
吸気と呼気の通り道です。
呼吸器本体から送り出されたガスや外気(吸気)を患者さんの気道に
導く役割と、患者さんから発生したガス(呼気)を体外へ導く役割を
果たしています。
又、適度な湿度と温度を与えたり、細菌や埃などを除去する働きもあります。



◇ 蛇管
蛇管は呼吸器本体と患者さんの気道をつなぐ通路の役割があります。
管が蛇腹になっているため、伸縮が可能です。
蛇管は、呼吸器本体吸気側のフィルタと加温加湿器の間、
加温加湿器とウォータートラップ(吸気側)の間、
ウォータートラップ(吸気側)とYピース(吸気側)の間、
Yピース(呼気側)とウォータートラップ(呼気側)の間、
ウォータートラップ(呼気側)と呼吸器本体呼気側のフィルタの間
をつなぐ役割があります。
ネブライサーを使用する場合は、ウォータートラップ(吸気側)とYピース
(吸気側)の間に取り付けます。

◇ ウォータートラップ
呼吸回路内の結露(水滴)をためる為の容器です。
人工鼻を使用するときは、通常は必要ありません。
人工鼻の場合は結露が発生しにくいためです。

*気管カニューレとフレキシブル(フレックス)チューブをつないでいる場合は
フレキシブルチューブ内に結露が生じます。
人工鼻に結露水が流れ込まないように注意する必要があります。
加温加湿器を使用する場合は必ず取り付けます。
結露防止の為のヒータワイヤ(熱線)が挿入されていれば
1箇所又は必要ありません。
吸気側に結露防止の為のヒータワイヤ(熱線)が挿入されていれば、
呼気側だけ1箇所、吸気側と呼気側両方に挿入されている場合は
必要はありません。

*取り付ける位置は、吸気側の場合は、加湿器とYピースの間、
呼気側の場合はYピースと呼吸器本体呼気側のフィルタの間になります。


◇ 加温加湿器
呼吸器本体から送り出された外気やガスは、通常は低温で乾燥しています。
それらを防止する為に、適度な温度と湿度を与えるのが
加温加湿器になります。

*加温加湿器の取り付ける位置は、吸気側の回路になります。
呼吸器本体吸気側のフィルタと加温加湿器を蛇管でつなぎます。
加温加湿器は上部にチャンバーが取り付けられています。
チャンバーに蛇管の接続口がついています。

*人工鼻との併用はしません。


◇ 人工鼻
加温加湿器を取り付けないときに使用します。
加温加湿とフィルターの役割があります
*フィルターのない人工鼻もあります。

呼気時に得た水分と熱を、吸気時に放出して湿熱交換を行います。
通常は気管カニューレ又はフレキシブルチューブとYピースの間に取り付けます

*気管カニューレとYピースはフレキシブルチューブとコネクタで
接続されている場合もあります。
気管カニューレ→コネクタ→フレキシブルチューブ→人工鼻→Yピース

*在宅での人工呼吸器使用時には加温加湿器より人工鼻の方が、回路の簡素化と
手間などがかからない為、有利に働きます。


◇ Yピース
Y字型のコネクタのこと。
接続する部分が3つになります。
気管カニューレ側と吸気側の回路と
呼気側の回路の3つをつなぐ役割があります。

◇ バクテリアフィルター
吸気側のフィルターは、外気やガス内の細菌や埃などを除去し、
感染を防止する役割があります。
呼気側のフィルターは、外気への汚染を防止します。
特に感染症のある方は他の人への感染を防ぐために必要になります。

※機種により構造は多少異なります。


◆ メ モ ◇ ~~~~~~~~

人工鼻の種類について
人工鼻には加温加湿の機能のみとフィルタ付きのものがあります。
フィルタなしのものよりフィルタ付きの人工鼻の方が、死腔量が多く、
呼吸時の抵抗は大きくなります。

医療機関用の人工呼吸器と在宅用の人工呼吸器の主な特徴
●在宅用の人工呼吸器の主な特徴
・家庭の電源やバッテリーで駆動できる
(圧縮空気や圧縮酸素を必要としない)
・構造がシンプルで操作が簡単。
・コンパクトで持ち運びが可能。
・バッテリーが内蔵されている。など

*上記の様な呼吸器で高い機能を持っている場合は、
医療機関でも中央配管のない場所で使用出来ます。

在宅で人工呼吸器を装着している方は、主に人工呼吸器の離脱が困難な方が
使用しています。その為、対象者に合った人工呼吸器を選択すれば、
離脱に必要な複雑な設定は不要になります。

●医療機関用の人工呼吸器の主な特徴
・圧縮空気や圧縮酸素を必要とする。
・様々な機能が備わっている。
・人工呼吸器からの離脱を目指している
・大型の機器が多い。など

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続きはこちらです→ 人工呼吸器のアラーム(トラブル)

 





◇参考文献 
書籍
「実践できる在宅看護 技術ガイド」学研 p130
「気管吸引のガイドライン完全準拠わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」
 MCメディカ出版 p82~p91
「呼吸サポートチームのための 呼吸管理セーフティーBOOK」p152~157 メディカ出版
「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」ミネルヴァ書房 p69~p70
「写真でわかる 臨床看護技術2」インターメディカ p76~
「はじめて人工呼吸器」メディカ出版 p18~  
「人工呼吸ケアのすべてがわかる本」照林社 p16 p349
「ナース必携最新基本手技AtoZ」小学館 p67~p71
「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科 文化放送ブレーン p10 p16

インターネット
ウィキーペディア
ja.wikipedia.org/wiki/電源
ja.wikipedia.org/wiki/電動機

開設日:2015/11/
リニューアル : 2017/08/15