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病名分類の意義
一般の方は病院にかかる時、診断と治療の区別など考えたりしないと思いますが、筋・骨格性の痛み(腰痛)の場合診断とは、まずは除外診断(血液・CT・MRI等)であり原因診断ではありません。
除外診断とは上記の感染症・全身性疾患・腫瘍・骨折でないことの確認です。左記の疾患でなければ原因診断はあいまいのまま普通は湿布・痛み止め・ビタミン剤が処方されて様子を見ましょうということに普通はなります。
僕たち治療家(鍼灸師)も治療以前にできる限りの除外診断を念頭におきながら東洋医学的診断と治療にかかります。
腰痛の場合感染性・腫瘍性・骨折等と判断された時は速やか整形外科・総合病院等に診察をお願いします。
上記の腰痛以外の場合、病名分類は純粋な東洋医学治療において必要条件としません(詳しくは後述で)。
西洋医学の病院において除外診断後の治療方法は著しい高度な構造的変性(椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などの一部)を除いて保存療法(投薬・理学療法)となります。
そして保存療法の多くの患者さんから病院は検査だけでちゃんと治療はしてくれないと不満の声を耳にするのです。
残念ながら個人整形外科等では検査(画像等)治療(手術・投薬)方法の日進月歩・複雑広範化と保険医療制度などの制限などから腰痛においての保存療法は一部の医師以外消極的にならざるえないからです。
病院においての保存療法(理学療法)は牽引・マイクロ等(温熱療法)・低周波等、例外的になかには積極的な病院ではレザー治療等がありますが治療技術が生かせないまたは必要でない画一的な治療方法で施術するので治療効果が得られにくく、不満を持つ患者さんを多く生じる結果になるのです。(注:ペインクリニック領域では高度な治療技術を要する神経節・神経・トリガーポイントブロック等の治療法もあることを付け加えておきます)
実際画一的な方法で治る腰痛もあります、当院でも低周波(ssp・干渉派・微弱電流)・温熱療法は補助的に使用していますのでこれらの理学療法治療を否定しているわけでわありません、あとは使い方と適用の仕方を厳密にすればつらい思いをする患者さんが減るのではと思います。
他(腰部以外)に症状を伴う慢性化した腰痛はできれば1度病院で除外診断(血液・画像)を受けてから鍼灸治療等を受けることをお勧めします。
さてここからが当院の治療方法についてです。 青文字の語句はリンクで説明しています。
まず先にこのことだけはお伝えしておきます。

当院では9割以上の患者様が鍼灸整体総合治療を受けておりますのでそれについてご説明します。
さて腰痛を例にしてお話ししていきましょう。基本的にはすべての病気にあてはまります。
当院では
1) 経絡的観点・・・・鍼灸による東洋医学的診断治療 左右12経絡の虚症・実症の判別と治療
2)生理機能的観点・・・・鍼灸による西洋医学的治療 免疫機能・心肺機能・腎機能・肝機能・
胃腸機能・局所血液循環の賦活的治療
3) 構造的(身体骨格)観点・・・・整体法による診断治療 右重心(左仙腸関節機能不全)・左重心(右仙腸関節機能不全)
の調整と局所関節筋骨格の調整
大きく3つのアプローチで治療していきます。僕は1)の経絡的観点を主として2)・3)は補助的に使用しています。
実際はそれぞれのアプローチは、患者さんの病状しだいで急性のギックリ腰であれば、鍼灸治療の局所血液循環の賦活的治療でほとんど治癒してしまいます。
しかし6カ月以上慢性化したものや椎間板ヘルニヤ等の高度の構造的変性の存在するもや糖尿病などの慢性疾患を罹患している患者さん達の腰痛は3つのアプローチを総動員して治療することが必要になります。
治療するうえで特に大切なことは痛みや症状はその痛みや症状の出現しているところだけに問題があるわけではなく深く体全体の機能(神経系・血液循環系・代謝系・内分泌系・排泄・消化吸収等)に関連しています。
ですから経絡という東洋医学の概念で、全身の体の機能を健康(正常)な状態にすることが非常に重要になってきます。また整体によって筋骨格系から全体の上記の機能を向上することも可能です。たとえば糖尿病があり坐骨神経痛様の疼痛がある場合腰や痛む箇所をいくら治療しても改善しません。同時に糖尿病が改善する治療も併用しなければ痛みは改善いたしません。
具体的な治療ですがまず予診表を書いていただきます。ここで詳しく書いていただければより的確な治療ができることになります。
特に通院中の疾患や服用しているお薬や外科手術の既往などは治療方法や予後(どれくらいで治るかの推察)に大きく影響しますので正確に記述していただきたいものです。
それから立位での観察です。左右の耳・肩の高さやどの程度の腰の運動で痛みが生じるかを調べます。それからベッドで仰向きになっていただき理学検査や痛みの出る姿位や脚長差・腓腹筋の緊張・側腹の緊張や腹部の圧痛を調べます。特に重いものをもって腰が痛くなったわけではない方は、ほとんどお腹(胃・腸・肝臓・婦人科系)に問題がありますので腹部の治療は重要になります。それから横向きになっていただき腰・背骨の圧痛を観ます。
通常腰に痛みのある方はうつ伏せは禁忌ですので横向きで診察治療していきます。この時右が上か左が上かは治療する上で重要になることが多いのです。普通は痛みの強い方が上になりますが例外もあります。脳梗塞の方や坐骨神経痛の方では逆向きで治療することもあります。
ここで左右12経絡の虚実を判断します。上記の身体状況や病気の種類によってある程度パターンがありますのでそれに従い必要な経絡の井穴の電気抵抗を測ります。
虚症の経絡を判定して皮内鍼をテープで固定します。経絡の実の状態または局所の実痛には円皮鍼を固定しておきます。単純な急性の腰痛の場合この過程を飛ばしすぐに腰痛の定型的な鍼による局所治療に移ります。
このあと整体による全身の調整を行い再び仰向けで経絡を調整する鍼治療を行い腰痛の場合テーピングと冷湿布をして終了です。高齢者の場合積極的にお灸も取り入れます。最後に治療後の注意点や日常生活指導やストレッチ法などを指導して通院計画案内書をお渡して治癒までの期間と通院間隔等をおしらせします。
以上が当院の治療の流れです。
患者さんの病状や要望によっては、局所的治療(標治法)と全体的治療(本治法)の割合をかえることによって病気の治療から健康(半健康)な人の予防的施術までできるのです。本来は東洋医学は未病の医学といい病気になるまえに治すことを目的としたものですから自覚症状がなくとも体の微小な変化を捉え治療していきます。
ご自身でヨガ・気功等の健康体操のできない方は病気予防のために だといえます。
さてなんとなく治る理由・治らない理由が解ったような気がしますか?解らなくてもここまで読んでいただいた方はきっと病気と治療ということについて今までとは違う見方ができるようになったと思います。
最後に ここまで読んでいただいた方そして読まれなかった人も早く痛みから解放され元気な体を取り戻されることを僕は切望します。
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